ARDAM | Formulir PPDB

Nama Panggilan*

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Agama *

NIK * lihat di KK / KIA

Tempat tinggal sekarang

Desa *

Alamat Lengkap *

NISN * 10 digit

Data Sekolah Lama

Nama Sekolah Lama /TK *

Alamat Sekolah Lama *

Identitas Orang Tua Kandung

Nama Ayah Kandung *

Meninggal

Pendidikan Ayah

Pekerjaan Ayah

Alamat Lengkap

No HP

Nama Ibu Kandung *

Meninggal

Pendidikan Ibu

Pekerjaan Ibu

Alamat Lengkap

No HP

Identitas Wali (Isi Jika Anak tidak ikut Orang Tua Kangdung)

Nama Wali

Pendidikan

Pekerjaan

Alamat Lengkap

No HP

Berkas Penunjang Tambahan (File Foto Penuh jangan terpotong, jenis yang digunakan adalah JPG, JPEG, PNG)

Foto Anak

Ijazah tidak wajib

Akta Anak

KTP Ayah

KTP Ibu

Kartu NISN